宋柏衫老师气血水神辩证

气病：气虚、气陷、气滞、气化失职

气虚：

(相关资料图)

表现：少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，舌淡苔白，脉虚弱无力。

方剂：四君子汤《太平惠民和剂局方》

药物组成：

人参二钱，白术二钱，茯苓二钱，炙甘草五分，生姜一片，大枣二枚。

气陷：

表现：头晕眼花，少气倦怠，久痢久泻，腹部有坠胀感，脱肛，子宫脱垂。舌淡苔白，脉弱。

方剂1：生陷汤《医学衷中参西录》

生黄芪六钱，知母三钱，柴胡一钱五分，

桔梗一钱五分，升麻一钱。

方剂2:补中益气汤《内外伤辨惑论》

黄芪五分，zhi甘草五分，人参、升麻、柴胡、橘皮、酒当归身、白术各三分。

气滞：

表现：胀闷，疼痛，攻窜阵发

方剂1：柴胡疏肝散《医学心悟》

柴胡、陈皮各一钱二分，川芎、赤芍、炒枳壳、醋香附、炙甘草各五分

该方也可治疗萎缩性胃炎，成药摩罗丹也不错。

方剂2:四逆散《伤寒论》

炙甘草、枳实破、柴胡、芍药、各十分，捣筛，白水服，方寸匕，日三服。

气化不利：

见伤寒论

血病：血虚、血瘀、血寒、血热

血寒：

表现：手足或少腹冷痛，肤色紫暗发凉，喜暖，恶寒，得温痛减，妇女月经衍期，痛经，经色紫暗，夹有血块，舌紫暗，苔白，脉沉迟涩。

方剂1：胶姜汤《金匮要略》

阿胶、干姜

方剂2:胶艾四物汤《万病回春》

当归、川芎、酒白芍、熟地、阿胶炒、黄芩、白术、砂仁、炒香附、艾叶少许。

血热：

表现：咳血、吐血、尿血、衄血、便血、月经先期、量多、心烦、口渴、舌红降、脉滑数。

方剂1：清经散《傅青主女科》

丹皮三钱，地骨皮五钱，酒白芍三钱，大熟地三钱，青蒿二钱，白茯苓一钱，盐黄柏五分

方剂2:芩连四物汤《古今医统》

川芎15g，当归15，白芍15，生地黄15，黄芩7.5，黄连7.5

血虚：

表现：面白无华或萎黄，唇色淡白，爪甲苍白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，妇女经血量少色淡，经期错后或闭经，舌淡苔白，脉细无力。

方剂1：四物汤《太平惠民和剂局方》

酒当归，川芎，白芍，酒熟地黄，

方剂2:广当方《张秋才经验方》

当归，赤芍，枸杞各10g，巴戟天15，菟丝子30，桑寄生30，木香10，白芷10，益母草15。（尤其是因血虚导致的不孕症）

血瘀：

表现：疼痛如针刺刀割，痛有定处，拒按，常在夜间加剧。肿块在体表者，色呈青紫；在腹内者，紧硬按之不移，称为癥积。出血反复不止，色泽紫暗，中夹血块，或大便色黑如柏油。面色黎黑，肌肤甲错（桂枝茯苓丸），口唇爪甲紫暗，青筋胀痛，闭经，舌紫暗瘀斑淤点，脉细涩。

方剂：

1头部瘀血--通窍活血汤《医林改错》

赤芍一钱，川芎一钱，桃仁三钱，红花三钱，老葱三根，鲜姜三钱，红枣七个，麝香五厘。

2胸部瘀血--血府逐瘀汤《医林改错》

当归三钱，生地三钱，桃仁四钱，红花三钱，枳壳二钱，赤芍二钱，柴胡一钱，甘草一钱，桔梗一钱半，川芎一钱半，牛膝三钱。

3膈下瘀血--膈下逐瘀汤《医林改错》

五灵脂二钱，当归三钱，川芎二钱，桃仁三钱，丹皮二钱，赤芍二钱，乌药二钱，元胡一钱，甘草三钱，香附钱半，红花三钱，枳壳钱半。------（胃脘部瘀血）

4少腹瘀血--少腹逐瘀汤（医林改错）

炒小茴香七粒，炒干姜二分，元胡一钱，炒没药一钱，当归三钱，川芎一钱，官桂一钱，赤芍二钱，蒲黄三钱，炒五灵脂二钱。--------（调经种子第一方）

5周身瘀血--身痛逐瘀汤《医林改错》

秦艽一钱，川芎二钱，桃仁红花三钱，甘草二钱，羌活一钱，没药二钱，当归二钱，五灵脂二钱，香附一钱，牛膝三钱，地龙二钱。（脉数）---独活寄生汤脉沉。

此外还有桃核承气汤（下焦蓄血）（下焦蓄水可➕五苓散）等、抵挡汤、下瘀血汤、大黄蟅虫丸

水病：水少--阴虚

水多--痰饮、水气、湿热、寒湿

痰饮水气病：

急性--十枣汤，大陷胸汤，三物白散，控涎丹

慢性：五皮饮，苓桂剂，神效五苓散（凡水病都可：小儿腹泻，美尼尔病，眩晕，耳石证等）

寒湿：

表现：头身困重，面色晦黄，关节、筋骨疼痛，畏寒肢冷，恶心欲呕，腹痛，泄泻，腹痛肠鸣，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓

方剂1：藿朴夏苓汤《重订广温论》

藿香二钱，厚朴一钱，姜半夏钱半，茯苓三钱，杏仁三钱，薏苡仁四钱，白蔻仁六分，猪苓钱半，淡豆豉三钱，泽泻钱半。

方剂2：藿香正气散--夏季感受寒湿之邪（空调病之类）

湿热：

表现：发热，身热不扬，头痛而重，身重而痛，口苦，胸痞，尿黄而短，苔黄腻，脉濡数。

方剂：甘露消毒丹《霍乱论》

滑石十五两，茵陈十一两，黄芩十两，石菖蒲六两，川贝母木通五两，藿香 连翘 射干 薄荷叶 白豆蔻各四两。

方剂2:清暑益气汤《脾胃论》

方剂3:三仁汤《温病条辨》（中焦阻塞）

阴虚：

表现：口燥咽干，午后潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。

方剂：麦味地黄丸《古今图书集成医部全录》

神病：失神、失眠、抑郁、焦虑、癫痫、狂躁

​“得神者昌，失神者亡”《伤寒杂病论》有关神志病的论述：1.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。2.白虎汤三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢，发汗则谵语，遗尿。下之则额上生汗，手足厥冷。若自汗出者，白虎汤主之。3.承气汤伤寒，若吐，若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，寻衣摸床，惕而不安，微喘，直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热，谵语者，大承气汤主之。下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。（宣白承气汤）4.桃核承气汤太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。5.抵挡汤太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证缔也，抵挡汤主之。6.百合病百合地黄汤、百合知母汤、百合鸡子黄汤等7.狐惑病甘草泻心汤8.癫狂梦醒汤《医林改错》--焦虑抑郁癫狂一症，哭笑不休，言骂歌唱，不避亲疏，许多恶态，乃气血凝滞脑气，与脏腑不接，如同做梦一样。（痰瘀互结）方：桃仁八钱，柴胡三钱，香附二钱，木通三钱，赤芍三钱，半夏二钱，腹皮三钱，青皮二钱，陈皮三钱，桑皮三钱，苏子四钱，甘草五钱。

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